- Polytraumatizáció fogalma : a polytraumatizált beteg ellátása napjaink talán egyik legnagyobb kihívása . különböző testtájakon illetve szervrendszerekben egyidejűleg keletkezett sérülések, melyek közül legalább egy vagy ezek kombinációja életveszély kialakulásához vezet.
- Miért pont ezt a témát választottam ?
- Polytraumatizált beteg/ sérült ellátásának személyi és tárgyi feltételei :
Tárgyi feltételek :
az én munkahelyem , a debreceni Kenézy Gyula Kórház ilyen esetek ellátására alkalmas, mivel trauma centrum is egyben. Tehát kell egy megfelelő intézmény, megfelelően kialakított helyiségekkel , mint például:
-Mentőbeálló
- sürgősségi osztály, természetesen a földszinten kialakítva
-úgynevezett Sokktalanító helyiség, mely a mi kórházunkban két állásos
-hozzá tartozó műtőblokk
-helikopter leszálló hely
Nagyon fontos dolog, hogy ezeknek a helyiségeknek állandóan, éjjel nappal , 0-24 órában készen kell állniuk a sérült vagy sérültek fogadására. Minden eszköznek, gépnek, berendezésnek, ajtóknak makulátlanul kell működniük,feltöltve minden szükséges eszközzel, lejárati idők ellenőrzésével. Ezt minden reggel, minden nap le ellenőrízzük.
Személyi feltételek:
megfelelő személyzet, bárki nem alkalmas ezen sérültek ellátásának részvételében !Nyilván több tapasztalattal rendelkező személyek vehetnek részt. Nagyon fontos a gyors döntéshozatal, a gyors reagálás, az irányítási képesség, higgadság . Ez is mint oly sok minden egy kórházban, Team munka. Mindenki részvétele nagyon fontos, az orvostól kezdve a beteghordóig. Nézzük, kik vesznek részt egy ilyen rendkívűli helyzetben. OMSZ, Mentő személyzet,légi mentők, tűzoltók, rendőrök…Ők a helyszínen … sürgősségi osztály dolgozói, orvosok (traumatológus, sebész, urológus,nőgyógyász , anaeszteziológus orvos ,intenzív terápiás orvos…műtőblokk személyzete: műtősnő, anaeszteziológus asszisztensek, műtőssegéd, diszpécser, központi műtő raktárosai, beteghordók.
- A polytraumatizált sérült betegútvonala :
baleset, sérülés helyszíne…innen kerül az ellátó intézménybe, földi vagy légi úton…itt elöször a sokktalanító helyiségbe kerülnek…innen a diagnosztikai helyiségbe(CT helyiség.).az első vizsgálatok elvégzése után döntenek az orvosok , hogy hol folytatódik az ellátás….
Innen kerülhet a műtőbe a beteg, ha azonnal operálni kell. De kerülhet intenzív osztályra megfigyelésre. Ha operálni kell , akkor a műtőből , ami legtöbb esetben sajnos több órás műtétet jelent, az intenzív osztályra kerülnek. Ezutan vagy a hosszú felépülés következik, de sajnos előfordul, hogy minden igyekezetünk ellenére donor lesz a sérült,vagy bekövetkezhet az exitálás is.
- Műtétek típusai , ha a sérültet operálni kell:
a műtétek lehetnek a sérülés szerint:
-lágyrész sérülés-hasi, végtag vagy fej lágyrész sérülések, hasi sérülések közül bármi lehet: leggyakoribb a máj, lép sérülés, ruptura, de lehet bél, vese, gyomor sérülés is illetve a nemi szervek sérülése.
- csontos sérülések: leggyakoribb a koponya sérülés , végtag csont törések, medence sérülés, borda törés, arckoponya sérülés.
- lehet mellkas sérülés is, tüdő, szív , illetve nagyerek sérülése, szakadása, roncsolódása.
Előfordul, hogy egy sérülten egyszerre dolgozik a hasi , a trauma és a szájsebészeti team is. Sajnálatos módon előfordulnak gyermek polytraumatizáltak is. Ezért is fontos , hogy mindig gyorsan,de higgadtan, átgondoltan kell döntenünk,cselekednünk!!! Intézményünkben 13 műtő működik egyszerre a központi műtő keretein belül. Így lehetőségünk van egyszerre több sérült, adott esetben tömegszerencsétlenség esetén is ellátni ezen sérülteket.
- Esetbemutatás
- Fontos dolgok , összefoglalás
- Előadás zárása